Assurance maladie : Plus de 260 millions d’euros de fraudes détectées en 2018

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Message  Jalna le Jeu 3 Oct 2019 - 11:59

  Assurance maladie : Plus de 260 millions d’euros de fraudes détectées en 2018 960x1003

Plus de 260 millions d’euros de fraudes ont été « détectées » et « stoppées » en 2018 par l’Assurance maladie, selon un bilan publié ce mardi. Entre soins fictifs et surfacturations, les trois quarts de cette somme étaient imputables aux professionnels et établissements de santé.

Ainsi, sur les 261,2 millions d’euros de fraude, 47 % concernaient des professionnels et 30 % des établissements de soins. Les assurés représentent quant à eux plus de la moitié (51 %) des cas répertoriés, mais seulement 22 % des sommes en jeu.

Les professionnels de santé dans le viseur
Chaque année, les préjudices les plus importants portent sur les remboursements de soins de ville (hors hôpital), à hauteur de 128,8 millions d’euros en 2018. 96 % de cette somme est imputable aux médecins, infirmiers, pharmacies, laboratoires et ambulanciers. L’Assurance maladie donne l’exemple d’un infirmier, condamné à rembourser les 175.000 euros de soins fictifs ou frauduleux qu’il avait facturés à l’organisme.

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